江西省妇幼保健院首例床旁血滤技术成功救治急性肾功能衰竭患者

来源:江西网络广播电视台 发布: 2021-04-13 19:43
急诊科接诊了一位孕33+1周,持续下腹痛2小时的患者,该患者子宫张力大、宫缩无间歇,血压高,B超提示胎盘见杂乱回声,胎死宫内。

4月10日凌晨,江西省妇幼保健院急诊科接诊了一位孕33+1周,持续下腹痛2小时的患者,该患者子宫张力大、宫缩无间歇,血压高,B超提示胎盘见杂乱回声,胎死宫内。考虑胎盘早剥,迅速送至手术室抢救。

产科主治医师王志忠立即上台行紧急剖宫取胎术,术中见胎盘几乎全部剥离,患者已经出现凝血功能障碍、DIC,产科主任医师周小飞迅速与MICU、麻醉科展开多学科救治,医院抢救小组主任医师蔡庆华、主任医师周群、副主任医师廖宗高也迅速从家里赶至医院,经过积极处理,患者凝血功能渐渐改善,子宫顺利保住了。

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然而,大家紧绷的心还未来得及放下,新的情况又出现了,患者出现严重的高钾血症、酸中毒、急性肾功能衰竭,随时有心跳骤停的风险。时间就是生命,患者急需行床旁血滤。由于该患者病情危重,转院风险大,MICU副主任廖宗高决定立即为病人实施床旁血滤:“放心吧,把病人交给我们。”并迅速通知MICU准备好呼吸机管路与血滤机管路。在麻醉科转运呼吸机持续通气下,患者带着气管插管转入MICU,迅速连接上呼吸机机械通气,镇静镇痛。消毒、铺巾、穿刺进针、破皮、置管、固定,股静脉穿刺过程很顺利。另一边,血滤管道成功建立,准备就绪,患者的体外循环终于建立起来,血滤机成功运行。为了加强对病情的监测,廖宗高与护士长文秀兰一直守在病人身旁,护理团队24小时特护床旁,不敢有一丝懈怠,在血滤仪运行工作二十多小时后,患者成功下机转危为安。

床旁持续性血液静脉滤过(CRRT)是指通过体外血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一项重症治疗技术,以替代肾脏功能。本次血滤技术的成功实施,是江西省妇幼保健院MICU成功开展的第一例CRRT血滤技术,进一步提高了医院急危重患者的抢救成功率,标志着医院危重患者的综合救治能力及护理水平又上了一个新台阶。

(江西省妇幼保健院 李尧 蒋红莲 供稿)

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