祖孙5人误食野生蘑菇中毒, 最全自救指南看这里!

来源:江西网络广播电视台 编辑:肖梦婷 发布: 2019-07-10 16:35
眼下正是野蘑菇生长旺季,也是毒蘑菇中毒事件高发期。

眼下正是野蘑菇生长旺季,也是毒蘑菇中毒事件高发期。近期,南昌市多家医院收治了数十余名蘑菇中毒的患者。丰城市一家祖孙5人因食用农民采摘的野生蘑菇引发中毒,3名儿童收治在省级儿童专科医院;爷爷奶奶在南昌市第三医院急诊·重症医学科救治,目前病情稳定。

毒蘑菇中毒症状有哪些?

蘑菇又称蕈,属于真菌植物。毒蘑菇是指食后可引起中毒的蘑菇类,又称毒蕈、毒菌、毒茸等。全国已知的毒蕈有100种左右,我省发现了67种,其中毒性很强的有10余种。毒蕈中毒症状有六种。

胃肠类型:多数在食后2小时左右发病,快的10多分钟,症状是剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛、水样便腹泻,不发热。这类型病程短,恢复较快,预后好。产生此类症状的蘑菇很多,如:红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。

神经精神型:表现复杂多样,潜伏期一般为半小时至四小时,临床表现为副交感神经兴奋症状,如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、呕吐、腹痛、腹泻、脉搏缓慢等。病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈、走路不稳,出现幻视症,还有可能类似精神分裂症。重症病人出现抽风、昏迷等。也有病人出现流口水、流泪、大量出汗、血压下降等,甚至相反症状。中毒病程为1-2天。

溶血型:潜伏期6-12小时,最长可达2天。最初为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状,发病3-4天后皮肤变黄,肝脾肿大,肝区疼痛。严重者心律不齐、抽风、昏迷。可能引起急性肾功能衰竭,导致死亡 。多为误食鹿花蕈所至。

脏器损害型:最为严重,病情凶险,抢救若不及时,死亡率极高。病人的潜伏期一般为10-24个小时,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,继而出现休克、昏迷、抽风,全身出血、呼吸衰竭,在短时间内死亡,但以肝脏损害最为严重。病人在病程中有的会出现假愈期,导致误诊误治,如经过积极治疗,可痊愈。多为误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。

呼吸与循环衰竭型:中毒主要引起呼吸与循环衰竭病症,以中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主,瞳孔稍散大,但无昏迷,无副交感神经兴奋样症状,也无黄疸、肝大,肝功能检查一般正常。有的病人初发时有呕吐或腹痛,头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等。其毒素不详,潜伏期20分钟至1小时,最长达24小时,此型死亡率高,应注意早期治疗。

日光过敏性皮炎型:潜伏期24小时左右,在手指、脚趾、上肢和面部出现皮疹,甚至疼痛、肿胀。

蘑菇中毒的救治方法有哪些?

当误食了毒蘑菇后,应及早治疗,否则会引起严重的后果。首先排除体内毒物,防止毒素继续吸收而加重病情。

1.清除尚未吸收的毒物

催吐:神志清醒者及时催吐,让中毒者大量饮用温开水或稀盐水,然后用筷子或压舌板刺激咽部,促使呕吐,以减少毒素的吸收。

洗胃:洗胃越早越好,一般在摄入毒物4-6小时内洗胃效果最好。洗胃一般采用微温开水和生理盐水,洗胃后可灌入活性炭为吸附剂或用蛋清等以吸附毒物。

导泻:为清除肠道停留的毒物,可用10%硫酸镁口服,进行导泻,还可使用甘露醇作为导泻剂,特别是灌入活性碳后,更能增加未吸收毒物的排出效果。

灌肠:对未发生腹泻的患者可用盐水或肥皂水高位灌肠。每次200-300ml,连续2-3次。

2.对症与支持治疗

积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,利尿促使毒物排出。对有肝损害者给予保肝支持治疗。肾上腺皮质激素对急性溶血、中毒性肝损害、中毒性心肌炎等有一定治疗作用,出血明显者宜输新鲜血或血浆、补充必需的凝血因子。

3.解毒剂治疗

阿托品适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒,出现胆碱能症状者应早期使用。巯基络合剂对肝损害型毒蕈中毒有一定疗效。细胞色素C可降低毒素与蛋白结合,加速毒素清除。

4.血液净化

早期血液净化是治疗急性重症毒蕈中毒的有效方法,既能有效清除毒蕈毒素,又能维持内环境稳定,降低死亡率,避免后期并发多脏器继发性损害。应在24小时内行血液灌流,并根据具体情况不少于3次。

5.重视假愈期

进入假愈期,患者临床表现特别是胃肠道症状好转,类似痊愈,但实际上内脏损害已经开始,此期稍有大意就会造成不可挽回的结果。

了解毒蘑菇认识误区

鲜艳的毒蘑菇有毒,颜色普通的蘑菇没毒。

错!根据颜色与形状不能简单区别蘑菇是否有毒,比如褶孔牛肝菌是颜色鲜艳的食用菌,而灰白色的灰花纹鹅膏是毒蘑菇。

长在潮湿处或家禽粪便上的蘑菇有毒,长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。

错!干净的树下一样可以长毒蘑菇,比如鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也可以生在松林中。

毒蘑菇跟银器、生姜、大米、生葱一起煮,液体变黑有毒,颜色不变则无毒。

错!“银针验毒”是小说和电视情节,可以验砷化物(比如砒霜)、硫化物,但蘑菇毒素多为生物碱,不能与银器发生化学反应,不能产生颜色变化。

有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。

错!有不少毒蘑菇受伤后,不分泌乳汁,也不变色。而有的食用菌,比如多汁乳菇,可以分泌液体并变色。

被虫叮咬过的蘑菇没有毒。

错!许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。

表面粗糙、突起,菌柄有环或有菌托的是有毒的。

错!许多毒蘑菇看起来很普通,比如剧毒的毒粉褶蕈。

毒蘑菇水一泡就变浑,无毒的泡在水里是清澈的。

错!变浑是因为蘑菇含有浆液,既可能是有毒的,也可以是无毒的。很多毒蘑菇泡水也不会变浑。

毒蘑菇有土豆或萝卜味,无毒蘑菇为苦杏或水果味。

错!蘑菇的气味不仅和品种有关,也和生长的环境有关,毒蘑菇和无毒蘑菇的气味无法分辨。

毒蘑菇做熟就没有毒了。

错!毒蘑菇毒素毒性稳定且耐热,一般烹调方法根本无法破坏,加入其它的作料,比如大蒜、生姜等,也不能破坏毒素。

我以前年年在这棵树上采蘑菇都没有毒。

错!曾经有一家四口人全部被毒蘑菇毒死,就因为他们年年在同一棵树采同一种蘑菇,从来没有出现问题,但是偏偏有一年可能受环境变化的影响,出现了毒素,造成惨剧。

(以上问答,来源国家食品安全风险评估中心)

南昌市第三医院急诊·重症医学科提醒广大市民,对来源不明的蘑菇或不认识的野蘑菇不要食用,不要以为掌握了鉴别毒蘑菇的方法,便尝试自己去采摘野蘑菇食用,请不要拿生命去“试吃”。希望大家对蘑菇中毒有所了解,掌握一些基本的救治知识,如遇中毒等现象立即就医,南昌市第三医院急诊·重症团队为您和家人的健康保驾护航。

通讯员:任维

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