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秋季眼红眼痒不全是红眼病 这些麻烦病看看风湿科

来源:健康时报网 编辑:周丹琴 发布: 2017-11-08 10:30
4、患有免疫性疾病的患者,出现视力下降时,尽早到医院就诊,避免葡萄膜炎引发其他严重眼部并发症。但是对痛风肾患者来说,控制强度更大,必须要保证尿酸在300以下,痛风肾才能消失。”

近日,钱江晚报报道,一个大四的学生在短短一个星期,视力从1.0降至0.02,如今只能看到模糊的影子。浙二眼科中心葡萄膜科主任冯蕾博士诊断后表示,导致小伙子左眼差点失明的病因,是强直性脊柱炎并发的葡萄膜炎。

冯蕾博士说,强直性脊柱炎是一种免疫性疾病,初期会出现腰痛、僵硬症状,它还会并发葡萄膜炎,导致视力短时间骤减,甚至致盲。

如何尽早发现葡萄膜炎,而不与红眼病或其他疾病混淆?冯蕾博士提出以下几点建议。

1、过度劳累、免疫力低下的人群要当心,如果头面部出现带状疱疹,同时伴有眼睛发红,建议到医院排查葡萄膜炎。

2、红眼病(结膜炎)表现为眼红、发痒且有分泌物,发红部位主要是眼白外围。葡萄膜炎的发红部位集中在瞳孔周围,且伴有疼痛、视力模糊、黑影飘动、视力下降等症状,勿将两者混淆。

3、葡萄膜炎最大的特点是突发性的视力下降,红眼病或突发性视网膜坏死,往往不存在明显的视力下降,而白内障则是视力缓慢下降。

4、患有免疫性疾病的患者,出现视力下降时,尽早到医院就诊,避免葡萄膜炎引发其他严重眼部并发症。

这些麻烦病看看风湿科

除了莫名其妙的眼痛之外,久治不愈的发热以及频发的结石,这些日常比较麻烦的小毛病,以及那些叫不上名字、不知道由什么引发的疑难杂症,都可能是人的免疫系统发生了内战,而风湿免疫科专管这些难治的顽疾。

发烧

莫明发烧或是成人Still病

17岁的小伙子三年前开始不明原因发烧,辗转多个科室后,来到了风湿免疫科。记者跟随栗占国主任出诊一上午,他就接诊了两个长期发烧患者。

“这种不明原因的长时间发烧,很可能是成人Still病。”栗占国说,成人Still病易与常见的发烧症状混淆,但与普通发烧不同,病毒会通过血液和淋巴液直达患者各个器官,表现为发热、皮疹、关节痛、咽痛、淋巴肿大。

很多成人Still病患者的发病年纪都在16~35岁,而且女性发病率高于男性。因此,很多人担心会影响受孕。栗占国提醒,在病情严重活动期,要先用药物控制病情,待病情缓解后改用无致畸作用的药物一段时间后再备孕,并在妊娠期坚持用能控制病情的最低剂量药物。

结石

可能是痛风引起

穆荣医生常会在痛风患者中发现肾结石患者。 “很多患者知道自己有肾结石,但不知道是痛风引起的。所以病人发作的时候会去挂泌尿外科,如果不疼,就不去管它。”穆荣说。

因此,风湿免疫科的医生在接诊痛风患者时总会多问一句,“您有肾结石吗?”因为痛风肾患者应该避免使用一些促进尿酸排泄的药,否则会加重肾结石的发作。另外,如果肾结石已经影响肾功能了,在治疗痛风时还要避免使用对肾功能影响较大的药。

高尿酸引起的慢性痛风肾病在早期不易察觉,可能因为患者不会出现临床症状,一般的尿检查不出来。可一旦发生腰痛、浮肿等症状,尿液中出现蛋白时,肾功能损害常常已经到了中晚期,只能靠血透和肾移植维持生命。据统计,25%的痛风患者会出现肾功能衰竭,其中60%~70%的患者会因此而死亡。

穆荣提醒,对于痛风肾患者而言,最重要的还是降尿酸。“一般我们认为痛风病人把尿酸控制在360以下就不太容易发作了。但是对痛风肾患者来说,控制强度更大,必须要保证尿酸在300以下,痛风肾才能消失。”

反复流产

自身免疫惹的祸

怀孕三次流产三次,从妇产科到血液科,最后在风湿免疫科找到了病因,这是33岁的王女士的亲身经历。而在风湿科医生看来,这似乎并不罕见。因为,反复流产也可能是抗磷脂综合征的常见症状,大约一半的抗磷脂综合征的孕妇会出现流产,而且多发生在妊娠中后期,也就是怀孕3~9个月的时候。流产的原因是由于胎盘血管的血栓形成以及胎盘血管的梗死,导致胎盘供血不足。

目前引起孕妇反复自然流产的原因很多,贾园提醒,如果排除了常见的一些原因如妇科问题、内分泌激素问题等等,一定要想想是否是自身免疫系统的问题。尤其是家族中如果有患有自身免疫疾病的直系亲属,更应当考虑到这方面疾病。

不过,患有自身免疫疾病的孕妈妈也不用特别担心,在病情稳定并停止使用对胎儿有影响的免疫抑制药物半年以后,也可以顺利孕育自己的宝宝。但是需要在医生的监护下,防止妊娠过程中妈妈和胎儿出现风险。产后还要定期检测身体的免疫水平,防止出现病情复发、流产、早产、血栓等意外事件。

参考资料:

1、健康时报:《这些麻烦病看看风湿科》

2、钱江晚报:《秋季眼红眼痒不全是红眼病帅小伙眼红一周差点失明》

(责任编辑:杨丽萍)

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